■ 손해평가 재평가 결과에 대한 이의신청 처리에 관한 지침 [별지 제1호서식]

이의신청서

※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호:	접수일:	처리기간:	30일
신청인	성명(법인ㆍ단체의 경우는 법인ㆍ단체명과 대표자 성명을 적습니다.)	생년월일
주소(법인ㆍ단체의 경우는 주사무소의 소재지를 적습니다.)
전화번호/휴대전화번호	전자우편주소
이의신청 대상 재평가 결과
손해평가 및 재평가를 받은 날
이의신청 이유	※ 이 칸이 부족하면 주요 내용만 적고, 자세한 사항은 별지로 작성할 수 있습니다.
「농어업재해보험법」 제11조의8에 따라 위와 같이 이의신청합니다.
				년 월 일
	신청인		(서명 또는 인)
농업정책보험금융원	귀하
첨부서류	이의신청 이유를 증명할 수 있는 서류	수수료 없음
신 청 안 내
이의신청을 한 경우에도 그 이의신청과 관계없이 분쟁이 있는 경우에는 분쟁당사자 또는 기타 이해관계인과 회사는 금융감독원장에게 조정을 신청할 수 있습니다. (「금융소비자보호법」 제36조).
처 리 절 차
신청서 작성	→	접수	→	현장조사	→	검토 및 결정	→	보험사업자 통지	→	결과통보
신청자		농업정책 보험금융원		농업정책 보험금융원		농업정책 보험금융원		농업정책 보험금융원		농업정책 보험금융원
210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]

손해평가사 재평가 이의신청을 위한

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

손해평가사 재평가 결과에 대한 이의신청 관련 업무처리를 위하여 아래와 같이 개인정보 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집·이용 내역

항목	이용 목적	보유기간
실명인증정보, 성명, 생년월일, 연락처, 주소, 전자우편주소, 증권번호	손해평가 재평가 결과에 대한 이의신청 업무처리	준영구

※ 위의 개인정보 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의를 거부할 경우 손해평가 재평가 결과에 대한 이의신청에 제한이 있을 수 있습니다.

→ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□동의합니다.  □동의하지 않습니다.

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공 받는자	제공 항목	제공 목적	보유·이용기간
농림축산식품부, NH농협손해보험	실명인증정보, 성명, 생년월일, 연락처, 주소, 전자우편주소, 증권번호	손해평가 재평가 결과에 대한 이의신청 업무처리	준영구

※ 위의 개인정보 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의를 거부할 경우 손해평가 재평가 결과에 대한 이의신청에 제한이 있을 수 있습니다.

→ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?

□동의합니다.  □동의하지 않습니다.

손해평가사 재평가 이의신청 접수 관련 안내 사항

□ 이의신청 접수 관련 안내 동의

※ 다음에 해당하는 경우 이의신청을 접수하지 않을 수 있습니다.

- 「농어업재해보험법」 제11조의8제1항을 거치지 않은 이의신청

- 제기된 이의신청이 금융분쟁조정위원회에 분쟁 조정을 신청한 건이거나 법원에 제소된 건인 경우

- 신청인이 이의신청을 취소하는 경우

* 농작물재해보험 이의신청은 보험가입자 본인이 신청해야 합니다.

※ 접수 전 농업정책보험금융원은 신청인의 신청서에 필요한 내용이 누락되어 있는 경우 신청인에게 보완을 요청할 수 있습니다.

→ 위의 안내사항에 동의하십니까?

□동의합니다.  □동의하지 않습니다.

년       월       일

성명                       (서명 또는 인)

농업정책보험금융원장 귀중